Calor y Café
MARCO GENERAL DE ACTUACIÓN
Los Barrios que forman parte del Distrito Marítimo de Valencia –zona en que se encuentra enclavado físicamente el centro- son enclaves históricamente afectados por la venta y consumo de drogas. A esta vinculación histórica se debe añadir que, desde hace más de 10 años, se encuentra ubicado el principal Centro de Dispensación de Metadona de la ciudad de Valencia, al que acuden diariamente cientos de personas con el fin de retirar su medicación. Aunque este tratamiento es efectivo en una gran parte de los participantes, no es menos cierto que también hay una alta proporción de casos que continúan manteniendo un consumo diario de otras drogas.
El Centro de “Calor y Café” se incluye dentro de los servicios del tercer nivel asistencial a las personas drogodependientes y con trastornos adictivos como recurso que, en régimen ambulatorio, plantea su intervención en el ámbito social, sanitario y terapéutico, desde las estrategias de disminución de daños y riesgos.
Asimismo, se inscribe en el modelo del acercamiento, tolerancia y adaptación a los pacientes, método inspirado en la educación sanitaria y los servicios sociales, dirigido a personas marginales, y que supone trasladar la intervención al medio del usuario y su entorno.
Anualmente se atienden, aproximadamente, entre 300 y 400 personas.
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA
El Centro de “Calor y Café” es un recurso dirigido a personas con problemas de adicción a las drogas -principalmente alcohol, cocaina, heroína y benzodiazepinas-, que se encuentran afectados por una situación de grave marginalidad social, tienen deteriorada o en grave peligro su salud y se mantienen en el margen de las redes sociosanitarias normalizadas, constituyéndose de esta manera como un grupo de población de alto riesgo sanitario y social, para si mismo y para los otros.
Por otro lado, se trata de uno colectivo que no suele acceder -por desconocimiento o por incapacidad personal a causa de su desestructuración social- a los programas de tratamiento y/o a otros recursos normalizados, públicos o privados, existentes en la ciudad de Valencia. En estos casos, el centro se convierte en la puerta de entrada a la red asistencial permitiendo y favoreciendo una posterior atención integral de la situación de los usuarios.
Asimismo, también se atienden a aquellos casos de pacientes que, estando incluidos en programas de tratamiento (por ejemplo, de mantenimiento con metadona), continúan siendo consumidores activos de otras drogas y, consecuentemente, se mantienen en una situación de grave exclusión social.
Desde sus inicios el programa de “Calor y Café” mantiene un horario de atención diurno, pero durante el año 2005 se amplía al horario nocturno. En estos momentos el Centro cubre un horario bastante amplio, abriéndose desde las 8’30h. hasta las 14’30 y desde las 20h. hasta la 0’45h. Su implantación supone un incremento importante en el horario de funcionamiento de este centro y, consecuentemente, la ampliación de algunos de los servicios que en él se desarrollan.
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
• Atender las necesidades más básicas de higiene, alimentación y contacto con la “normalidad” de las personas drogodependientes en activo, así como las necesidades básicas, sanitarias, psicológicas y sociales de forma individualizada.
• Promover conductas saludables asociadas al consumo de drogas y reducir, en lo posible, los riesgos asociados a dicha conducta (infecciones, VIH, VHC,…)
• Apoyar el usuario en el proceso de cambio y actuar como servicio puente, facilitando el acceso a los recursos sociosanitarios normalizados y desarrollando intervenciones conjuntas y/o coordinadas con los mismos.
METODOLOGÍA Y ESTRATEGIAS
ACOGIDA y PRIMERA ENTREVISTA
Una vez realizada la acogida, el nuevo usuario participa en una primera entrevista con el Psicólogo en que se tratará de:
- Informar del funcionamiento del centro (horarios, servicios, personal…), normativa por la que se rige y principios en que se inspira;
- Obtener datos sanitarios, psicológicos y sociales de la situación del usuario
- Valorar su ajuste en el perfil de usuario del centro
- Recoger la demanda específica por la que acude en el centro
- Abrir una ficha personal y asignación de un número de usuario
- Informar de la posibilidad de participar en una entrevista con el psicólogo del centro en horario de mañanas
Si el usuario no se ajusta en el perfil del centro -es decir, que no mantenga en la actualidad una dependencia a las drogas-, se le informará y/o pondrá en contacto con los recursos oportunos.
SERVICIO NUTRICIÓN E HIGIENE
Se proporciona a todos los usuarios que asisten en el centro “Calor y Café”, un servicio diario de alimentación y duchas.
En cada uno de los dos turnos –mañana y tarde/noche- se ofrece la posibilidad de consumir 2 sandwiches, un plato de ensalada y otro caliente (macarrones, lentejas, sartén…), además pueden consumir todos aquellos vasos de leche con cacao y galletas y/o jugo que soliciten.
Hay un servicio de ducha diaria donde se proporciona un cambio de muda limpia y se recoge la que dejan para lavarla en nuestro servicio de lavandería. Disponemos de un ropero donde pueden encontrar aquellas prendas de vestir que precisan.
Para cubrir el servicio de higiene personal, aparte de la ropa limpia, los usuarios pueden ducharse en el centro y se les proporcionan los utensilios necesarios: espuma y maquinilla de afeitar, hielo de ducha, toalla, desodorante, colonia.
ATENCIÓN SOCIAL
- Información y orientación: Contactos llevados a cabo a través de los educadores (diplomados en trabajo social) o del trabajador social. Se atienden las demandas de información, orientación y asesoramiento social.
- Intervención: Realizadas por el trabajador social. Está basado en la tramitación de documentos y realización de gestiones de cualquier tipo, especialmente para la obtención de recursos económicos y sociosanitarios.
Se posibilita al usuario que pueda acceder a los recursos sociales comunitarios a través de la atención social, ya sea desde el requerimiento del propio interesado o a través de las necesidades detectadas por los profesionales del recurso..
ATENCIÓN PSICOLOGICA
- Apoyo Psicológico y Emocional: Intervenciones delante de problemáticas puntuales: estados de ánimo disfóricos, dificultad para la resolución de determinados problemas, búsqueda de alternativas, causas judiciales pendientes, notificaciones de excarcelación, diagnósticos médicos de infección por VIH/SIDA u otras enfermedades físicas y/o psicológicas.
- Escucha: Son entrevistas en que se intenta satisfacer la necesidad de los usuarios de sentirse escuchados.
- Intervención en crisis: Intervenciones terapéuticas de urgencia delante de usuarios con brotes psicóticos, y de acción suicida, crisis de ansiedad, y/o agresividad. Utilización de estrategias de motivación al cambio ante la necesidad recibir atención sanitaria en situaciones de claro deterioro físico y psicológico.
- Entrevistas de seguimiento: Supervisión y seguimiento de los pasos que el propio usuario ha dado ya o está pensando dar de cara a conseguir una mayor estabilidad física, psicológica o social.
ATENCIÓN MÉDICO-SANITARIA
Se ofrece un servicio de consulta de atención médica y enfermería a través se ejercen actividades sanitarias en general, de prevención primaria, de promoción de la salud, etc.
1. Atención médica de procesos agudos y cuidado de enfermería.
2. Tratamiento directamente observado o TDO.
3. Incluyen las siguientes intervenciones:
- Vacunación VHB y VHA.- Se realizan después del conocimiento del estado serológico.
- Vacunación tétanos
- Vacunación de la gripe: en las fechas que determina la Consejería de Sanidad.
- Vacunación pneumocòccica para los usuarios que la necesitan.
P.I.J. (Programa Intercambio de Jeringas y otro material higiénico)
En este grupo de actividades se incluyen todas aquellas que van dirigidas a reducir los riesgos y daños sanitarios que se encuentran asociados al consumo de drogas en general y a cada vía de consumo en concreto. Las actividades que se ejercen en el Centro de Emergencia Social “Calor y Café” son:
- Intercambio de jeringas
- Reparto de material para consumo no intravenoso
- Reparto de preservativos
PREVENCIÓN PRIMARIA (PRUEBAS DE DETECCIÓN SEROLÒGICA, V.H.C y T.B.C.
Determinación serológica de VIH, VHB, VHC, VHA y sífilis. Desde el centro se realiza la prueba de mantoux, con la colaboración del C.I.P.S. de Valencia. Los casos positivos de esta, se derivan a la clínica de Tuberculosis para la realización de las pruebas radiológicas con el fin de obtener el diagnóstico definitivo y la instauración del tratamiento
TALLERES DE AUTOATENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Estos talleres se encuentran incorporados en estos momentos en el Servicio de Atención Médico-Sanitaria individual ya que se realizan aprovechando la detección de carencias en la cuestión de autocuidado a partir de las demandas que los usuarios realizan de tipo sanitario. Existe también la posibilidad de realizar talleres grupales cuando se comprueba que las carencias son compartidas por varias personas.
TALLERES “PRELUDIO”
Este programa ha sido diseñado para trabajarse en forma de sesiones participativas, entorno de los diferentes problemas de carácter sanitario, psicológico y social que aparecen asociados, de forma muy común, al consumo de drogas.
Se ha diseñado un ciclo de talleres donde se realiza uno cada semana y son los usuarios los que eligen 10 talleres a desarrollar entre una lista de 20 talleres:
- Problemas asociados al Consumo de Drogas
- Metadona
- Comunicación
- Prestaciones económicas
- VIH/SIDA
- Asuntos judiciales
- …
REDUCCIÓN DE DAÑOS
Uno de los pilares fundamentales del proyecto se encuentra en el carácter educativo de todas las intervenciones que se realizan, aunque especialmente destaca, por su importancia en la estrategia de reducción de daños, la educación sanitaria, que va desde el consejo educativo en una atención sanitaria simple hasta los talleres de reducción de daños propiamente dichas.
Sexo más seguro – Consumo de menos riesgo – Prostitución – Prevención y manejo de sobredosis – Cambio de vía -…
PUBLICACIONES
Una imagen vale más que mil palabras. Desde el Centro “Calor y Café” se han publicado una serie de trípticos informativos y un cómico con el fin de facilitar información al número más grande de personas posibles
EQUIPO RESPONSABLE DEL PROGRAMA
1 Coordinad@r
1 Trabajador Social
1 Medic@
1 Psicolog@
1 D.U.E.
5 Educadores
3 Voluntarios
